La question : J’ai eu une rupture partielle du tendon d’Achille le 9 septembre 2011. Quel programme me conseillez-vous pour une reprise en douceur ? J’ai 59 ans, je pèse 90 kg. Mes temps de course : 45 minutes sur 10 kilomètres, 4h38mn sur marathon. J’envisage ma première course début mars, sur 10 km.
La réponse de Yannick Guillodo, médecin du sport
Comment a été fait le diagnostic de rupture partielle du tendon d’Achille ? Sur la simple clinique ? C’est-à-dire une douleur brutale au niveau de votre tendon d’Achille, douleur n’empêchant pas la propulsion (différence entre rupture totale et partielle). Sur une imagerie ? I.R.M., échographie ?
Il est très important de savoir :
- S’il s’agit vraiment d’une une rupture partielle.
- Où elle se situe (jonction bio tendineuse, corps du tendon, enthèse d’insertion).
- Son étendue.
À mon avis, le meilleur examen pour répondre à toutes ces questions est l’échographie tendineuse. Cet examen permet de situer précisément le problème : rupture partielle vraie (perte de la fibrillation tendineuse sur une partie du tendon), localisation (quelle portion du tendon) et surtout juger du caractère vasculaire ou non (existe-t-il une vascularisation en Doppler puissance ?). De plus, l’échographie montre, éventuellement, des éléments plus anciens, telle une tendinopathie chronique (nodule intra tendineux). Enfin, comme cet examen est peu onéreux, on peut le refaire quelques semaines après, pour juger de l’évolution de la maladie (réparation de la lésion).
Vous le voyez bien, toutes les ruptures partielles tendineuses ne sont pas égales. De ce fait, le traitement peut être tout à fait différent.
Donc la première chose est d’affiner le diagnostic de votre problème en faisant une échographie tendineuse par un spécialiste et de suivre la cicatrisation (évolution de la maladie).
Le deuxième élément qui permet de vous guider, pour votre pratique sportive, est la douleur de dérouillage que vous ressentez le matin au réveil, lors des premiers pas, au niveau de vote tendon d’Achille. Si vous n’avez aucune douleur (ou peu) lors des premiers pas au lever, le matin, vous pouvez, a priori, reprendre doucement la pratique de la course à pied. L’outil de mesure, pour savoir si votre pratique sportive n’est pas délétère, est ce temps de dérouillage du matin. Je m’explique : si votre temps de dérouillage, habituel, du matin est d’une à deux minutes (par exemple) et s’il ne varie pas le lendemain de la pratique sportive, c’est que cette pratique sportive n’est pas mauvaise pour votre tendon. Inversement, si le temps de dérouillage est beaucoup plus important, le lendemain matin d’une pratique sportive, c’est que cette dernière était trop intensive et mauvaise pour votre tendon.
En conclusion, guidez-vous sur la clinique (temps de dérouillage matinal) et éventuellement sur le profil évolutif de l’image échographique.
Ceci est une réponse à une question posée à notre médecin du sport, Yannick Guillodo : vous aussi posez votre question à notre médecin
4 réactions à cet article
luclelandais
bj
pas tout a fait le commantaire et les conseils que j’esperais ,mais les details sur le compte rendu de l’hopital , sont un peu brefs ,et un peu courtes;cela n’empèche pas un arret total de tous sport :7semaines de platre avec bequille et une reprise progressive de la marche a pieds de 20mn avec bequille par jour, durant les 15 jours suivants,
operé le 8sept et debut des premiers tours de piste le 18decembre2011; alors j’attendais peut etre d’autres conseils pour une reprise en douceur!!
exemple : 10mn de marche et 5mn de course a 2mn30 au tour de piste (soit 2t de piste )?
merci quand meme de votre réponse.
Emilie JOUBERT
Comme l’indique le docteur Guillodo, c’est avant tout votre ressenti et le temps de dérouillage le matin au lever qui va guider votre reprise. Dans tous les cas, la notion de progressivité doit être omniprésente dans votre esprit.
Voici les principales recommandations à suivre :
• Lors de premières séances alternez les périodes de course et de marche.
• Laissez au moins 48 heures entre chaque séance.
• Vérifiez que la réalisation des séances n’augmente pas le temps de dérouillage le matin au lever.
• Privilégiez les sols souples (pelouses, sous-bois, etc..)
• Courez uniquement à allure lente (maximum 70% FCM).
• N’hésitez pas à continuer de glacer votre tendon à titre préventif.
• Ne réalisez aucun travail de fractionné – même modéré – tant que vous n’avez pas été en mesure de courir 45mn à 1 heure sans ressentir de douleur le lendemain.
Au niveau du contenu de vos séances lors de la reprise, voici un exemple de progression à ajuster en fonction de votre ressenti. Au moindre doute ou en cas d’apparition de nouvelles douleurs, consultez sans attendre le médecin. Ignorer ses signaux d’alerte pourrait provoquer la prochaine fois une rupture totale du tendon…
1ère séance
Temps total : 20mn
10 mn de marche puis durant 10 mn alternez 45s de course et 15s de marche
2è séance
Temps total : 25mn
10 mn de marche puis durant 15 mn alternez 45s de course et 15s de marche
3è séance
Temps total : 25mn
10 mn de marche puis durant 15 mn alternez 1 mn15 de course et 15s de marche
4è séance
Temps total : 25mn
10 mn de marche puis durant 15 mn alternez 2 mn de course et 30s de marche
5è séance
Temps total : 25mn
5 mn de marche puis durant 20mn alternez 3mn de course et 45s de marche
Séance 6
Temps total : 30mn
5 mn de marche puis durant 25mn alternez 4mn de course et 1mn de marche
Si pas de douleurs à l’issue de ces premières séances, vous pouvez alors commencer à courir en continu, en augmentant progressivement la durée de votre footing de 5mn à chaque fois : 15 mn, 20 mn, 25mn, 30mn, 35mn….
Une fois en mesure de courir 2 à 3 fois par semaine sur une durée de 45 mn à 1heure sans ressentir de gêne le lendemain au lever, vous pourrez alors commencer à réintroduire de manière progressive du travail à allure modérée (80-90% FCM).
Gilles Dorval
Léon
J’ai une tendinite avec rupture partielle du tendon de 11 mm avec un œdème à l’arrière du pied gauche. Je ressens une douleur avec la majorité des chaussures quand il y’a friction avec l œdème. Je dois Porter une chaussure qui n’est pas rigide en arrière du pied. J’aimerais reprendre à jouer au foot. Je n’arrive pas à progress la guérison. Pour l’instant je suis capable que faire le spinning. Merci pour vos commentaires.
Jacques Pruvost
Bonjour,
Une rupture partielle du tendon d’Achille évaluée à plus de 10 mm nécessite une immobilisation de la cheville pendant six semaines pour commencer et un arrêt total de tous les sports tant que la cicatrisation ne sera pas complète et réelle.
Soyez très prudent car, dans votre cas, le risque de rupture tendineuse est réel.
Quels sont les examens qui ont été prescrits : une échographie ou une IRM ou les deux ?. Dans votre cas, une IRM est véritablement nécessaire.
Je me permets de vous conseiller de consulter, si cela n’a pas été déjà fait, un chirurgien orthopédiste qui connait bien le suivi des sportifs et qui vous prendra en charge pendant les semaines à venir.
Tenez-nous au courant.
Cordialement
Dr J.Pruvost