Question :
Bonjour
Je m’appelle Fabien et je suis un peu perdu. J’ai fait le marathon de paris l’an dernier et au cours des séances d’entrainement, je sentais une « gêne/résistance » au niveau de l’ischio jambe droite.
Je suis allé chez un kiné par prévention et malheureusement 1 semaine après, j’ai eu une douleur vive en séance de fractionné au même endroit. Je me demande encore la relation entre la gêne et le claquage !
J’ai continué à m’entrainer « doucement », arrêt des fractionné etc. … et j’ai fait beaucoup de kiné, étirement, utilisation du rouleau d’auto massage etc. … pour ne plus avoir de douleur vive et tenir jusqu’au marathon.
J’ai pu faire le marathon en 3h30 en courant sans trop soulever les jambes (pour limiter les tensions de l’ischio) … la douleur/gêne n’a pas été croissante mais toujours présente ! (exemple quand je monte une marche en courant ou quand j’accélère la cadence).
Après le marathon (3 mois après de repos), la gêne est toujours présente…j’ai fait écho et il s’avère que j’avais un reste de lésion forte et profonde au niveau de l’insertion de l’ischio dans la fesses (bizarre car les douleurs ou gêne étaient un peu plus basse mais certainement une douleur diffuse)
Le médecin m’a prescrit des infiltrations que j’ai fait puis 1 mois de repos quasi
J’ai repris la course pour la prépa marathon la, et la gêne est toujours la derrière la jambe sur l’ischio (pas une douleur mais toujours la même gêne qui s’accentue si j’accélère ou si je monte une marche en courant)
Je me trouve perdu car l’entrainement marathon démarre et je ne sais pas comment gérer les 12 semaines d’entrainement et ne pas me blesser comme l’an dernier ! Sachant que les fractionnés sont nécessaires pour l’entrainement
Est-ce que vous auriez une idée de la cause de cette gêne même après infiltration ? Peut-être que le médecin a oublié de vérifier qqch ?
Dans quelle mesure mon entrainement peut être malin pour avoir les bénéfices des fractionnés, sorties longues etc. … tout en limitant le risque ?
Un grand merci d’avance
Fabien
La réponse de notre médecin du sport :
Bonjour Fabien,
Les douleurs que vous décrivez au niveau de la face postérieure de la cuisse sont sans doute en relation avec une lésion haute des ischio-jambiers. D’ailleurs, l’échographie a révélé que cette lésion est profonde et se situe au niveau de l’insertion des tendons des ischio-jambiers sur le bassin. Le traitement mis en place avec votre kinésithérapeute (étirements, massages profonds,…) est tout à fait adapté à ce type d’atteinte mais vous continuez a être gêné car les douleurs persistent à la course et évoquent à présent une tendinopathie.
Pour en savoir plus sur la localisation exacte de votre douleur et sur son origine, je vous propose d’envisager une IRM qui sera d’une grande utilité pour préciser le diagnostic et orienter le traitement.
Ces douleurs de la face postérieure de la cuisse sont le plus souvent en relation avec une pathologie de l’insertion des trois muscles ischio-jambiers sur l’ischion situé à la face postérieure et inférieure du bassin. Mais le nerf sciatique passe très près de ces tendons et peut être irrité par la cicatrice tendineuse ou musculaire, ce qui donne des irradiations descendantes dans la cuisse appelées parfois « cuissalgies ».
En attendant les résultats de l’IRM, je me permets de vous conseiller de poursuivre les soins d’étirements et de renforcement du tiers supérieur des ischio-jambiers. Les exercices à réaliser sont très bien décrits sur notre site et dans un article très complet dont voici les références : Askling CM, Tengvar M, Tarassova O, et al. Br J Sports Med 2014;48:532–539.
Tenez-nous au courant.
Cordialement
Dr Jacques Pruvost
Marseille