Bonjour,
Je demande un avis d’un de vos chirurgiens orthopédique sur mon cas.
J’ai été opéré le 5 octobre 2012 suite une rupture total du tendon d’Achille (match de foot).
Après 3 semaines pied en atèle, 29 jours en plâtre en position équin et 15 jours de rééducation, j’ai fait un faux mouvement à la maison et appuyé fort sur mon pied, résultat rupture itérative du tendon quasi total (IRM) plus une déchirure de la peau au dessous des points de sutures de l’intervention mais horizontalement ( l’explication pied en equin pendant 50 jours plus un point faible à la fin des points de sutures au dessus de la cheville car pour moi c’est la seule explication quand j’ai vu mon pied saigné et j’ai même vue quelque fibres du tendon d’Achille )
En urgence à l’hôpital où ils ont fermé la plaie et m’ont mis une atèle je suis allé directement chez le chirurgien qui après examen demande que je reste avec l’atèle pendant 15 jours, RDV le 25/12/2012. Il a contrôlé la plaie et la réponse du tendon et me conseille de garder l’atèle et de contrôler la plie. Il propose une solution orthopédique au lieu de la chirurgie qui risque l’infection avec l’existence de la plie.
Je suis sous traitement antibiotique cipromax 750 (ciprofloxacine)
Suite à un autre avis d’un professeur orthopédique qui m’a conseillé de ne pas procéder a la chirurgie (risque infection)
Je vous demande SVP de me donner votre avis concernant mon cas actuellement. J’en suis à la 5 eme semaine pied en equin avec atèle et d’après mon chirurgien, je ne commencerai pas la rééducation avant la guérison totale de la plaie.
Urgent
Merci d’avance
Merci d’avance
10 réponses à la question
Sabine Dechaume (Rédaction)
Bonjour
Nous transmettrons votre question à notre médecin qui est en vacances (et ne sera pas de retour avant le 17 janvier) mais votre cas semble très complexe et il nous semble plutôt indispensable que vous suiviez les conseils des spécialistes qui peuvent regarder votre pied et votre tendon.
Sachez aussi que nous n’avons pas dans notre équipe de chirurgien. Yannick Guillodo est médecin du sport.
Cordialement
Bon courage
La rédaction
Jean Francois Mbuy
Bonjour,
Si je peux me permettre en effet la rééducation de votre tendon, ne commencera que quand les plaies seront fermées. Néanmoins, si cela vous est possible de faire du vélo à bras afin de garder votre condition physique à niveau et surtout de recommencer une activité. (important pour le moral aussi).
L’electrostimulation peut vous aussi vous aider au niveau musculaire.
Sachez que dès qu’il vous sera autorisé de commencer la kinésithérapie, il vous faudra travailler dur. (Mobilisation, travail sur le tendon, …)
En espérant avoir répondu à une partie de votre question et vous souhaitant beaucoup de courage.
Yannick Guillodo
Bonjour,
Il me manque quelques éléments importants : votre âge, la technique opératoire …
Malgré tout, voici quelques réflexions suite à vos interrogations :
• Vous êtes face à une lésion itérative (« re-rupture ») du tendon d’Achille : effet secondaire assez connu, que le traitement initial soit chirurgical ou orthopédique. La lésion du tendon d’Achille n’est vraiment pas simple. Dans votre cas, il existe, de plus, une lésion cutanée (les sutures tendineuse et cutanée ont lâché). Ce n’est pas exceptionnel. D’ailleurs, en 2013, le débat reste ouvert entre le traitement chirurgical et le traitement orthopédique (immobilisation) face à une rupture fraîche du tendon d’Achille. Il y a les partisans de la chirurgie et les autres ; les décisions varient en fonction des écoles, des expériences de chaque thérapeute, de l’âge du patient, de la localisation de la lésion (en plein corps du tendon ou pas …). Dans le traitement chirurgical, il existe plusieurs technique (tenolig, suture, …). Dans le traitement orthopédique, il existe aussi plusieurs schémas d’immobilisation … Bref le sujet est complexe et non consensuel.
• Outre la « re-rupture » du tendon, l’infection est également un problème qui pousse certains à opter, d’emblée, pour un traitement orthopédique (ne pas « ouvrir » la lésion par chirurgie ; c’est aussi pour cela que d’autres proposent une solution mini invasive comme la technique des hameçons …). Bref, ce tendon superficiel peut s’infecter facilement. C’est pour cette raison qu’il ne faut pas risquer une nouvelle chirurgie. Je suis tout à fait d’accord avec les collègues. Le risque infectieux est chez vous encore plus fort. C’est d’ailleurs pour cette raison que vous avez été mis sous antibiotique. Vous avez dû vous faire une réflexion sur la prise de cet antibiotique, non ? Car ce médicament a pour effet secondaire : les tendinopathies, notamment achilléennes ! Donc vous pouvez vous dire que l’on vous donne un médicament qui est déconseillé pour les tendons. Mais mes collègues y ont pensé. En fait, vous l’avez compris, la priorité, chez vous, est d’éviter toute infection. Donc, il faut utiliser l’antibiotique le plus approprié (fort) pour éradiquer tous les germes possibles … et il a été décidé que la ciprofloxacine était incontournable. C’est mon avis.
• Il faut donc être très patient, les objectifs sont :
– pas d’infection cutanée pour une bonne cicatrisation de la peau (c’est une barrière capitale pour éviter une infection plus profonde)
– laisser le tendon en position de raccourcissement (attelle en équin) pour qu’il cicatrise (seul) et éviter qu‘il ne soit trop « long » (autre problème dans les suites d’une rupture de l’Achille).
J’espère avoir répondu à vos interrogations. Soyez patient.
lijko
Bonjour,
mon cas est peu ou prou identique.
mon profil: 46 ans, actif (5/6h de tennis / semaine + compètition amateur)
rupture à 75% du tendon suite à une chute dans un escalier, consécutive à 2h de tennis.
opération à ciel ouvert, puis lors d’une impulsion dans l’eau (à hauteur de hanches), à j+72 après l’opération, re-rupture de ce tendon et « éclatement » d’un pli de la peau perpendiculairement à la cicatrice fraiche. Des fibres de tendons apparents, toujours assez angoissant.
résultat, reparage de la plaie, raprochement des extrémités tendineuses (le tendon n’est rompu complètement) et pose d’un VAC, pose d’une attelle en equin, le tout sous anesthésie type rachi. Des prélèvements ont été effectués, présence de bactéries (présentes sur les jambes naturellement, le nom m’échappe).
je comprends la mise sous antibiotique, même si délètère pour le tendon. La peau est prioritaire, le tendon dans ce cas secondaire.
le VAC devrait en un mois faire se reformer la partie manquante de la plaie. Ma question porte sur la suite…
Serait-il intéressant de partir sur un traitement orthopédique fonctionnel avec botte amovible après refermement de cette plaie?
merci d’avance et bonne journée
Razafy
Bonjour
Besoin d’aide
J’ai eu une rupture complète du tendons d’Achille, traitement conservateur car rupture haute à 9cm au dessus jonction.
1: Après 3 semaine de plâtre en équin, j’ai fait un faut mouvement et par réflexion, le pointe de pied plâtré a pris appuis. Depuis, au niveau de calcanéum ( on dirait le tendon d’Achille à son niveau) me fait mal et me gène.
Je reviens à l’état du 1er plâtre après échographie où je sais pas comment mettre mon pied plâtré, il me gène et me fait mal.
Devrai-je aller chez mon médecin pour voir ? Ou c’est normal.
NB: les douleurs sont supportable et je prends pas les anti-douleur
2:on m’a prescrit aussi d’injection sous-cutané lovinox pendant 45 j, et une prise de sang une fois par semaine. Faute d’argent, car je n’avais pas encore mon carte vitale et mon attestation provisoire à été expiré au moment des accident, je n’avais pas le moyen de payer l’infirmier et je jamais fais le prise du sang, par contre l’injection, j’en peux acheter 6 et fait l’injection.
Devrais-je en parlé à mon médecin aussi?
NB: que tt les jours je bouge mon orteils plâtré et je peux le faire sans problème, et j’essaie aussi de contracter mes muscles dans le plâtre.
Merci pour votre réponse
Razafy
Tony
Bonjour razafy, il viens de m’arriver exactement la même chose que toi dans la journée, opéré du tendon d’Achille il ya 3 semaine, j’ai perdu l’équilibre chez moi et par réflexe je me suis retenu sur la pointe de mon pied plâtré, depuis je sent une petite douleur, au niveau du tendon d’Achille supportable, mais je m’inquiète de l’avoir à nouveau endommagé. pour info j’ai 35 ans et sportif occasionnel +.
Lebret
Bonjour,. Le 21 mai dernier j’ai subi une rupture tendon d’Achille myotendineuse, 2 mois de plâtres , et rééducation, puis ce jour le 21 septembre en descendant de voiture ré rupture, j’avais une inflammation depuis quelque jour et sous anti inflammatoire,. Je suis perdu tout reprendre à zéro, je n’ai pas encore vu le chirurgien, car je sors des urgences, comment se remettra mon tendon a l’avenir vais je retrouver une vie normale,. J’ai 49 ans. Merci de vos conseil
Jérémy
Bonsoir à tous, je me permets de venir vers vous car je ne parviens pas à obtenir de réponse suite à une rupture du tendon d’Achille. Mon tendon droit s’est rompu une première fois le 19 décembre 2022. Traitement orthopedic par la suite et rupture itérative le 14 février 2023 chez le kiné. Je me suis fait opérer le 22 février et j’ai enlevé ma botte il y a deux semaines. Je marche depuis avec des talonnettes dans ma chaussure du côté du tendon rompu. Ma question est la suivante : y a t’il un risque le tendon soit rompu de nouveau lors de la marche avec des talonnettes. En effet, je ressens des douleurs au niveau du tendon à l’endroit de la suture. Est ce normal ? Y a t’il une technique pour vérifier si le tendon n’est pas rompu ? Est ce normal de ressentir des décharges au niveau du talon ? Merci beaucoup pour vos réponses. Bonne soirée à tous
Jacques Pruvost
Bonjour,
Il est parfaitement normal que vous soyez inquiet du fait de l’apparition de douleurs après une re-rupture du tendon calcanéen. Et il est logique que vous ressentiez des douleurs au niveau de la suture deux mois après l’opération. Oui, une nouvelle rupture partielle au niveau de la cicatrice est toujours possible. Pour vérifier l’absence de lésions au niveau de la zone opératoire, deux solutions : un examen clinique manuel et une échographie. Pour l’examen clinique, je vous conseille de consulter votre médecin traitant ou demander avis au kinésithérapeute qui vous a pris en charge. Pour l’échographie, le mieux est de consulter un médecin du sport qui pratique les échographies ou bien un radiologue. En conclusion, même si les ruptures après chirurgie sont rares, vous avez raison d’être prudent et de ne pas hésiter à prendre avis auprès de praticiens qui connaissent bien le suivi des ruptures du tendon d’Achille.
Cordialement
Dr J.Pruvost
jeremy
Salut, j’ai 46 ans… je suis passé sur le billard plus d’une fois… et récemment mai 2023, après un match de foot (20 ans que j’avais arrêté)mais toujours sportifs +++ …. rupture totale du tendon 🙁 opéré, le doc a dit c’est tout bon, 1 mois après un kiné (un bourrin) m’a fait lors de la 1ere séance des torsions dans touts les sens … le lendemain rupture itérative et j’en ai ch…é car ça a été un déchirement ultra douloureux.. réopéré pour ma part (car je fait aussi de karaté et je ne voulais surtout pas perdre des fonctions ou boiter etc…).lors de la 2 eme op, le chir a utilisé une technique pour sceller tout ça avec des (fibres qui entourent le mollet pour vraiment faire un noeuds de chaise, il m’a dit : impossible que ca répète. ma question … pourquoi ne pas tout de suite cimenter en béton armé plutôt que jouer car dans les commentaires, on peut lire que la communauté de toubibs se cherche encore …Mer….de on n’est pas des cobayes ! une technique fonctionne pourquoi essaye t on d’autres chose. avant cette opération, je ne pensais pas à un nombre si important de rupture , mais finalement ça a l’air …tres banal. bref, j’ai dégusté lors de la 2 eme rupture en déchirement… aujourd’hui, 5 mois et demi après la 2 eme opé, je tire un peu la patte, par peur, je continue le kiné, il y a toujours des petites gênes niveau cicatrice.. et parfois le pieds devient rouge. ..du coup chaussette de contention…, bref, apparement encore 4 mois pour retrouver la pleine forme… wait and see; et courage à ceux qui ont le tendon qui a sauté !