J’ai une bursite aux deux talons depuis 4 ans environ. Malgré la mésothérapie, les ondes de chocs de nouvelles semelles les douleurs persistent?
La réponse de Yannick Guillodo, médecin du sport
Avant de vous répondre, j’ai deux questions :
– Comment a été fait le diagnostic de bursite : par une échographie ?
– Où sont situées ces bursites : en avant du tendon d’Achille ? en arrière du tendon d’Achille ?
Ces deux questions sont capitales pour avoir suffisamment d’éléments cliniques débouchant sur une bonne stratégie thérapeutique.
Prenons l’hypothèse que vous avez eu une échographie, faite par un bon échographiste, rodé à l’examen ostéo articulaire ; votre tendon d’achille est sain ; vous n’avez aucune atteinte pré achilléenne ; et vous avez « simplement » une bursite rétro achilléenne (poche liquidienne entre le tendon et la peau du talon).
Dans ce cas, et uniquement dans ce cas, il s’agit d’une bursite de contrainte (conflit pied – chaussure) et le meilleur traitement sera l’adaptation du pied à la chaussure. Il faut, au quotidien, porter uniquement des chaussures sans renfort talonnier (il faut annuler tout frottement à l’arrière du pied) ; il faut donc porter des sabots suédois, par exemple : tout le « traitement » est là !
Pour la course à pied, il faut tenter de minimiser le conflit -pied chaussure- donc être très exigeant dans le confort de sa chaussure et notamment sur le renfort talonnier. Si vous ne parvenez pas à supprimer, au quotidien, le conflit pied-chaussure, par le port de sabots suédois (ou équivalents : mules, …), vous aurez quelques difficultés supplémentaires. Mais il s’agit d’une maladie bénigne et vous pouvez continuer à courir malgré cette forte gêne (le repos n’est pas utile).
Prenons une autre hypothèse : vous avez une bursite pré achilléenne (à l’avant du tendon d’Achille). Il s’agit d’un problème tout à fait différent et beaucoup plus difficile à traiter. L’analyse échographique doit être plus fine (aspect du tendon ? inflammation en examen doppler ? …). Il peut s’agir, ici encore, d’un conflit mais entre le tendon d’Achille et l’os (calcanéum), qui fait sailli. C’est un exemple. Il faudra, alors, sous échographie, ponctionner et infiltrer cette bursite. Vous voyez que, dans cette hypothèse, le problème est souvent complexe et nécessite une analyse sérieuse avant de proposer, à l’aveugle, sans savoir réellement, telle ou telle « recette thérapeutique ».